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張家穎中醫師
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Home 學習資源 香港中醫執業資格試

中醫內科學易混淆證候 – 香港中醫執業資格試學習資源

by 張家穎
21 5 月, 2021 - Updated on 1 6 月, 2023
in 學習資源, 香港中醫執業資格試
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病名(反白可查看)證型(反白可查看)證候
支飲脾腎陽虛喘促動則為甚,氣短,或咳而氣怯,痰多,食少,胸悶,怯寒肢冷,神疲,小腹拘急不仁,臍下動悸,小便不利,足跗浮腫,或吐涎沫而頭目昏眩,舌苔白潤或灰膩,舌質胖大,脈沉細兼滑。
喘證腎虛喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續,形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑潤,脈微細或沈弱。或喘咳,面紅煩躁,口咽乾燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數。
肺脹肺腎氣虛呼吸淺短難續,聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸悶,心慌,形寒汗出,舌淡或黯紫,脈沈細數無力,或有結代。
共同症狀:喘促
喘證痰熱鬱肺喘咳氣湧,胸部脹痛,痰多質黏色黃,或夾有血色,伴胸中煩熱,身熱,有汗,渴喜冷飲,面赤,咽乾,尿赤,便秘,舌紅,苔黃或膩,脈滑數。
肺脹痰熱鬱肺咳逆喘息氣粗,煩躁,胸滿,痰黃或白,黏稠難咯,或伴身熱微惡寒,有汗不多,溲赤,便乾,口渴,舌紅苔黃或黃膩,脈數或滑數。
喘證表寒裡熱喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗/無汗,口渴,苔薄白/黃,質紅,脈浮數。
共同症狀:喘咳、胸痛
鬱證陰虛火旺眩暈,心悸,少寐,心煩易怒,或遺精腰酸,婦女則月經不調,舌質紅,脈弦細而數。
眩暈腎精不足眩晕而見精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遺精耳鳴。(五心煩熱)(四肢不溫,形寒怯冷)
虛勞腎陰虛腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈耳鳴,甚則耳聾,口乾,咽痛,顴紅,舌紅,少津,脈沈細。
共同症狀:眩暈
中風中臟腑-脫證突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,大小便自遺,肢體癱軟。舌痿,脈細弱/微欲絕。
厥證氣厥-虛證眩暈昏仆,面色蒼白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌質淡,脈沈細微。
厥證血厥-虛證突然昏厥,面色蒼白,口唇無華,四肢震顫,目陷口張,自汗肢冷,呼吸微弱,舌質淡,脈芤或細數無力。
共同症狀:昏厥
鼓脹氣滯濕阻腹脹按之不堅,脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食後脹作,噯氣不適,小便短少,舌苔白膩,脈弦。
積聚聚證-肝鬱氣滯腹中氣聚,攻竄脹痛,時聚時散,脘脅之間時或不適,苔薄,脈弦。
共同症狀:腹脹
黃疸陽黃-熱重於濕身目俱黃,黃色鮮明,發熱口渴,或心中懊儂,腹部脹悶,口乾而苦,惡心嘔吐,小便短少黃赤,大便秘結,舌苔黃膩,脈象弦數。
脅痛肝膽濕熱脅痛口苦,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤或目黃、身黃、小便黃赤,舌苔黃膩,脈弦數。
共同症狀:脅痛、濕熱
脅痛肝氣鬱結脅痛以脹痛為主,走竄不定,疼痛每因情志增減,胸悶氣短,飲食減少,噯氣頻作,苔薄,脈弦。
鬱證肝鬱氣結精神抑鬱,情緒不寧,善太息,胸脅脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,腹脹納呆,或嘔吐,大便失常,女子月事不行,苔薄膩,脈弦。
共同症狀:脅痛、肝鬱
懸飲絡氣不和胸脅疼痛,如灼如刺,胸悶不舒,呼吸不暢,或有悶咳,甚則遷延,經久不已,陰雨更甚,可見病側胸廓變形,舌苔薄,質黯,脈弦。
胸痹陰寒凝滯胸痛徹背,感寒痛甚,胸悶氣短,心悸,重則喘息,不能平卧,面色蒼白,四肢厥冷,舌苔白,脈沉細。
共同症狀:胸痛
頭痛肝陽頭痛頭痛而弦,心煩易怒,夜眠不寧,或兼脅痛,面紅口苦,舌紅苔黃,苔薄黃,脈弦有力。
虛勞肝陰虛頭痛,眩暈,耳鳴,目乾畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉瞤,面潮紅。舌乾紅,脈弦細數。
眩暈肝陽上亢眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇,面時潮紅,急躁易怒,少寐多夢,舌紅苔黃,脈弦。
共同症狀:頭痛
心悸陰虛火旺心悸不寧,心煩失眠,頭暈目眩,手足心熱,耳鳴腰酸,口乾,苔少或無,脈象細數。
不寐陰虛火旺心煩不寐,心悸不安,頭暈,耳鳴,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口乾津少,舌紅,脈細數。
虛勞心陰虛心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅。舌紅少津,脈細數。
心悸心血不足心悸頭暈,面色不華,倦怠乏力,舌淡紅,脈細弱。
虛勞心血虛心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華。舌淡苔白,脈細或結代。
虛勞心陽虛心悸,自汗,神倦嗜臥。心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白。舌淡或紫黯,脈細弱或沈
遲。
心悸心陽不振心悸不安,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷,舌質淡白,脈象虛弱或沈細而數。
虛勞心氣虛心悸,气短,自汗,面光,神疲,脈微。
共同症狀:心悸
水腫陰水-腎氣衰微面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,心悸,氣促,腰酸冷痛酸重,尿量減少或反多,四肢厥冷,怯寒神疲,面色晄白,舌質淡胖,苔白,脈沈細或沈遲無力。
心悸水飲凌心心悸眩暈,胸脘痞滿,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮腫,渴不欲飲,惡心流涎,舌淡胖,苔白滑,脈弦滑。
肺脹陽虛水泛面浮,下肢浮腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,心悸喘咳,咳痰清稀,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質黯,脈沈細。
水腫陽水-水濕浸漬全身水腫,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沈緩,起病緩慢,病程較長。
水腫陰水-脾陽虛衰身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復,脘腹脹悶,納減便溏,面色萎黃,神倦肢冷,小便短少,舌質淡,苔白膩或白滑,脈沈緩或沈弱。
溢飲表寒裡飲身體沉重而疼痛,甚則肢體浮腫,惡寒,無汗,或有咳喘,痰多白沫,胸悶,乾嘔,口不渴,苔白,脈弦緊。
水腫陽水-風水泛濫眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,來勢迅速,多有惡寒,發熱,肢節酸楚,小便不利等症。偏於風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數。偏於風寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。
共同症狀:水腫
虛勞肺陰虛干咳,咽燥,咳血,甚或失音,潮热,盗汗,面色潮红。舌红少津,脉细数。
咳血陰虛肺熱咳嗽痰少,痰中帶血或反復咳血,血色鮮紅,口乾咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌質紅,脈細數。
懸飲陰虛內熱咳嗆時作,咯吐少量黏痰,口乾咽燥,或午後潮熱,顴紅,心煩,手足心熱,盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復,形體消瘦,舌質偏紅少苔,脈小數。
咳嗽肺陰虧耗乾咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中挾血,或聲音逐漸嘶啞,口乾咽燥,或午後潮熱,手足心熱,夜寐盜汗,起病緩慢,日漸消瘦,神疲,舌質紅,少苔,脈細數。
肺癆肺陰虧損乾咳,咳聲短促,痰中有時帶血,如絲如點,色鮮紅,午後手足心熱,皮膚乾灼,或見少量盜汗,口乾咽燥,胸部隱隱悶痛,苔薄,邊尖質紅,脈細數。
肺癆陰虛火旺咳嗆氣急,痰少質黏,或吐痰黃稠量多,時時咯血,血色鮮紅,午後潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴,心煩,失眠,性急善怒,胸脅掣痛,男子見遺精,女子月經不調,形體日益消瘦,舌紅絳而乾,苔薄黃或剝,脈細數。
咳嗽風燥傷肺乾咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉乾痛,唇鼻乾燥,無痰或痰少而黏連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口乾,初起或伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱等表證,舌質紅乾而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數。
咳血燥熱傷肺喉癢咳嗽,痰中帶血,口乾鼻燥,或有身熱,舌紅,少津,苔薄黃,脈數。
共同症狀:乾咳

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十個香港人九個肝鬱?中醫藥如何治療抑鬱症?
中醫

十個香港人九個肝鬱?中醫藥如何治療抑鬱症?

by 張家穎
16 8 月, 2023

近月來相繼有藝人及公眾人物懷疑受抑鬱症困擾而輕生,再度引起社會關注精神健康問題。有報導指每7位香港人就有1人曾經歷過心理疾病。但不少患者未有尋求專業協助,或對西藥治療感抗拒,或因經濟壓力而無法堅持接受...

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關於張家穎中醫師 Karen Cheung

香港中醫藥管理委員會註冊中醫師
廣州中醫藥大學中醫學學士

▸ 旺角、荃灣、荔枝角、灣仔駐診
▸ 關注女性健康、調經助孕、美容生髮及護膚保養
▸ 重視情緒及心理健康,提倡身心同治、靜觀正念及自我成長
▸ 主治婦科、皮膚科、內分泌科、消化及呼吸系統疾病:咳嗽、慢性胃炎、月經失調、痛經、陰道炎、生育助孕、產後調理、脫髮、暗瘡、濕疹、蕁麻疹風癩等

門診服務:濃縮中藥/代煎湯藥、針灸、艾灸、拔罐、天灸
線上診症:視像/電話診症及中藥配送

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張家穎中醫師 Karen Cheung
十個香港人九個肝鬱?中醫藥如何治療抑鬱症?

今年相繼有藝人及公眾人物懷疑受抑鬱症困擾而輕生,再度引起社會關注精神健康問題。有報導指每7位香港人就有1人曾經歷過心理疾病。但不少患者未有尋求專業協助,或對西藥治療感抗拒,或因經濟壓力而無法堅持接受心理輔導。中醫藥如何協助改善抑鬱症等精神疾病?我們常聽到的「肝鬱」等於抑鬱症嗎?

1️⃣「肝鬱」等於抑鬱症?

大家常聽到的疏肝、肝鬱是中醫學術語,所說的「肝」並不等於現代解剖學的「liver肝臟」,而是包含一系列生理機能。大家可將「肝鬱」理解為因情緒壓力令氣血循環變差、受阻,並引起其他器官及系統失調。從現代醫學的角度解釋,大腦活動會透過神經和內分泌系統,影響身體各部的功能狀態,即是心理會影響生理。

「肝鬱」的人不一定患有抑鬱症,但抑鬱症患者的身體大多都有「肝鬱」的基礎。

2️⃣「肝鬱」會引起什麼症狀?

香港人生活壓力大,「肝鬱」情況十常八九,只是程度和持續時間上的差異。氣血鬱滯不通暢時,常引起以下症狀或疾病:失眠、頭痛、胃痛、胸悶、食欲不振、乳房脹、月經失調、不孕、痤瘡、蕁麻疹。面對此類無形的病變,患者去做身體檢查往往查不出任何原因或異常指標,於是向中醫求診。從「疏肝」的方向入手治療常有改善。

3️⃣ 中醫如何治療抑鬱症?

中醫古籍已有記載情志病的治療,例如《金匱要略》:「婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。」描述婦女臟腑失養,常常無故憂鬱和哭泣的情況,別人以為她撞了邪。而且她經常覺得疲累,打呵欠。此時作者提出用養心寧神的方藥治療。

中醫的「鬱證」病範疇,可包括抑鬱症、焦慮症、燥鬱症、思覺失調等情緒病和精神疾病,主要由「肝鬱」狀態日久不癒而成。治療上常用方劑「逍遙散」疏肝解鬱,改善身體內部環境。但事實上,每人體質不同,在疏肝解鬱的基礎上,需要加減多種中藥,例如補益心脾,或滋陰清熱,或溫補陽氣等,可再配合針灸疏通經絡,放鬆精神。患者在接受心理輔導或西藥治療的同時,以中醫手段配合,通常可加強效果及改善其它亞健康症狀。

總括而言,「肝鬱」情況非常普遍。大家平時可多留意身體發出的警號,及時諮詢中醫師,調理好身體氣血,以免鬱滯而久,導致或加重抑鬱症等心理疾病。

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What was I made for? 這是Barbie電影裡圍繞的主題。

Barbie原本活在無憂無慮的永生夢幻世界,有一天突然想到「死亡」,身體起了變化,開始衰老,必須到現實世界尋找解決方法。
Ken在芭比世界裡一直以來都是Barbie的附屬品,每天出門就是為了取悅Barbie,見識過與之相反的現實世界後,價值觀起了翻天覆地的改變。
Barbie尋找人生意義,Ken尋找自我價值。

當中最讓我笑到有腹肌的是,電影以幽默的方式呈現出許多社會實況,例如一些「直男」的行為、男女相處的常見矛盾、女性被賦予的期望……所以我建議男女可結伴觀看🤭這套絕對不只是「女生電影」。

原本以為只是另一套搬字過紙的「真人化」電影,打算入場看看裡面如何呈現童年回憶,以及Barbie粉紅色世界的華麗場面。結果沒想到電影娛樂性十足之餘,還能帶出一點meaning。雖然部份獨白比較「說教」和突兀,但總括而言,電影有笑點又有淚點,值得一看。

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喜歡東野圭吾《解憂雜貨店》裡結尾的一段話…
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